[看護學(간호학)] 고빌리루빈 혈증 케이스 스터디
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작성일 20-10-15 14:57
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거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. 생리적 황달 - 빌리루빈은 용혈된 적혈구 내 헤모글로빈이 분해되어 혈액을 통해 간에서 간세포의 작용으로 담즙으로 배설되야 하나 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전 환되는데 필요한 간의 효소 glucuronyl transferase이 생 후 몇일 동안 부족으로 인하 여 발생한다. 생후 3∼4일 무렵에 가장 심하다가 차츰 아기의 간장 기능이 성숙해지면서 적어도 생후 1주일이 되면서부터는 자연히 없어진다.
- 가시광선을 쪼여 혈중 간접 빌리루빈이 감소하게 한다. [이용대상]
- 생후 첫 날이나 이틀 째 점차 빌리루빈이 증가될 것이 예상되어 위험수치라고 판단 되는 정도에 근접하면 교환 수혈의 적응증이 된다된다.
보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원이다. 생후 2∼3일 무렵 아기의 피부가 누렇게 변하기 처음 하는데 신생아 황달은 생리적인 현상이므로 크게 걱정하지 않아도 된다 생후 3∼4일 무렵에 가장 심하다가 차츰 아기의 간장 기능이 성숙해지면서 적어도 생후 1주일이 되면서부터는 자연히 없어진다. 고빌리루빈혈증은 신생아에 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다.
Ⅰ. 문헌고찰 고빌리루빈 혈증이란? 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
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① 광선치료 (Phototherapy)
․ABO부적합증 - O형인 산모와 A,B형의 영아의 경우 발생빈도가 높으며 O 형일 경우 antiA,B항체를 보유하고 있어 태반 통과시 용혈 反應을 일으켜 발생한다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다.
․모유 황달 - 모유 수유를 하는 만삭아의 1-2%에서 산모의 모유에서 생성되는 물질 이 빌리루빈의 배설을 방해하여 황달이 발생한다. 생후 2∼3일 무렵 아기의 피부가 누렇게 변하기 시작하는데 신생아 황달은 생리적인 현상이므로 크게 걱정하지 않아도 된다. ․ABO부적합증 - O형인 산모와 A,B형의 영아의 경우 발생빈도가 높으며 O 형일 경우 antiA,B항체를 보유하고 있어 태반 통과시 용혈 반응을 일으켜 발생한다.
다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
․태아 적아구증 - 산모가 Rh-, 태아는 Rh+ 인 경우에 발생하며 태아 적혈구의 Rh항원 이 모체의 순환속에 들어가 Rh-인 모체에 감작을 일으켜 항체를 형성해 다시 태반을 통해 태아에게 이행되어 발생된다
병리적 황달
[看護學(간호학)] 고빌리루빈 혈증 케이스 스터디
- 건강한 만삭아는 생리적, 모유 황달시 25mg/dL 정도의 농도에서도 특별한 이상이 없 이 잘 견디지만 병든 미숙아들은 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있 다.
레포트 > 의학계열
설명
치료 및 간호
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 觀察할 수 있다.
- 빌리루빈은 파장이 420-470mm의 청색빛을 가장 많이 흡수한다. 병리적 황달 ․태아 적아구증 - 산모가 Rh-, 태아는 Rh+ 인 경우에 발생하며 태아 적혈구의 Rh항원 이 모체의 순환속에 들어가 Rh-인 모체에 감작을 일으켜 항체를 형성해 다시 태반을 통해 태아에게 이행되어 발생된다. 그러나 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
3) 치료와 간호
생리적 황달 - 빌리루빈은 용혈된 적혈구 내 헤모글로빈이 분해되어 혈액을 통해 간에서 간세포의 작용으로 담즙으로 배설되야 하나 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전 환되는데 필요한 간의 효소 glucuronyl transferase이 생 후 몇일 동안 부족으로 인하 여 발생한다. ․모유 황달 - 모유 수유를 하는 만삭아의 1-2%에서 산모의 모유에서 생성되는 물질 이 빌리루빈의 배설을 방해하여 황달이 발생한다. 보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다. - 지속적으로 시행하여 피부 노출을 극대화하기 위하여 황아의 체위를 자주 바꿔준다.
고빌리루빈 혈증이란?
- 치료시 눈에 빛이 노출되지 낳도록 안대를 하지만 각막 찰과상등의 손상을 예방하기
② 교환 수혈 (Exchange Transfusion)
광선요법, 약물요법, 교환수혈
순서
Ⅰ. 문헌고찰
- 합병증으로는 묽은 변, 홍반성 발진, 발열과 탈수, 노출에 의한 오한 등이 있따
고빌리루빈, 혈증, case, 성인간호
[이용대상]
- 핵황달을 시사하는 임상 징후 observe 시 혈청 빌리루빈치에 상관없이 교환 수혈을 한다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 觀察할 수 있다. 그러나 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다.
위하여 너무 세게 붙이지 않는다.
